Diabet

Diabetul zaharat este o boală endocrină cronică sistemică. Dezvoltarea bolii se bazează pe:

• Încălcarea producției de insulină
• Încălcarea acțiunii insulinei
• Uneori, ambele componente sunt prezente.

În aceste schimbări patologice, apare mai întâi o încălcare a metabolismului carbohidraților și apoi toate celelalte tipuri de metabolism cu deteriorarea tuturor sistemelor corporale.

Insulina este un hormon care este produs în celulele pancreatice. Efectul principal al acestui hormon este menit să reducă zahărul din sânge, adică el efectuează, în primul rând, reglarea metabolismului carbohidraților. Sub influența insulinei, glucoza este absorbită de celulele acelor țesuturi în care glucoza nu poate pătrunde fără ajutorul insulinei. Dacă, din anumite motive, insulina nu este produsă sau produsă, dar acționează incorect, atunci există o creștere semnificativă persistentă a glicemiei, anume, boala numită diabet zellitus.

În plus, influența insulinei se aplică altor tipuri de metabolism - proteine și grăsimi. Sub influența insulinei, sinteza multor substanțe în ficat, sunt reglementate procesul de formare a proteinelor, precum și procesele de formare și acumularea de grăsimi în țesutul adipos.

Diabetul este periculos?

Diabetul zaharat este o tulburare metabolică severă, manifestată printr -o creștere cronică a glicemiei, ca urmare a căreia munca poate fi afectată:

• rinichi
• sistem nervos
• ochi
• Inimi
• vase.

Tipuri de diabet

Primele două tipuri de diabet descrise mai jos sunt cele mai frecvente.

Diabet de tip 1

T.N. Tipul de diabet dependentă de insulină, în care celulele pancreatice sunt distruse care produc hormonul insulină (celule β).

Motivul principal al acestei distrugeri este dezvoltarea daunelor autoimune ale acelor zone ale pancreasului unde este produsă insulina.

Contribuie la dezvoltarea unei reacții imune patologice:

• Predispoziție genetică
• Infecții virale
• răni
• Nutriție necorespunzătoare
• Factorii de mediu
• stresuri acute și cronice

Acest proces poate apărea timp de câțiva ani neobservat de pacient. Înainte ca diabetul zaharat să se manifeste și să se facă simțit, reușește să moară mai mult de 90% din celulele producătoare de insulină. Acest lucru este ireversibil; Este imposibil să opriți moartea acestor celule în condiții moderne. 1 tip de diabet este o formă severă a bolii. Fără tratamentul diabetului de tip 1 (adică fără administrarea de insulină), pacienții mor.

Diabet de tip 2

Diabetul de tip 2 (dependent de insulinonă) se caracterizează prin faptul că pancreasul emite insulină, uneori chiar și în cantități mari, dar celulele corpului sunt slab percepute prin efectul său.

Boala este strâns legată de obezitate, deoarece pe fondul supraponderalului, apare o „insensibilitate” particulară a țesuturilor corpului până la acțiunea propriei insuline. Pentru a bloca sensibilitatea redusă a celulelor la insulină, producerea acestui hormon în pancreas este îmbunătățită. În etapele inițiale, aceasta este o reacție de protecție care vizează prevenirea creșterii glicemiei, dar dacă sunteți neatent la tratament, atunci există un diabet zaharat limpede.

Diabetul de tip 2, de regulă, nu este însoțit de manifestări clinice strălucitoare. Deocamdată, se desfășoară foarte liniștit, dar acest lucru nu anulează dăunăția bolii. Rareori epuizant gura uscată și setea, nu există o scădere accentuată a greutății corporale; Nivelul de zahăr din sânge, deși este stabil mai mare decât norma, nu este încă în aceeași măsură ca în cazul diabetului de tip 1.

Adesea, diabetul zaharat de tip 2, care a curge imperceptibil timp de câțiva ani, este detectat pentru prima dată atunci când există deja complicațiile cronice (de exemplu, deteriorarea ochilor, extremităților inferioare, rinichilor).

Prin urmare, este foarte important nu numai detectarea la timp a bolii, ci și munca preventivă care vizează menținerea greutății normale, o orientare la o dietă sănătoasă rațională, o activitate fizică suficientă.

Nu opriți și înscrieți -vă la doctor un endocrinolog!

Diabet zaharat gestațional

Separat, este eliberată o formă specială de diabet - zaharat zaharat. Apare numai în timpul sarcinii și dispare după naștere.

Există și alte tipuri de diabet, dar sunt mult mai puțin frecvente.

Simptomele diabetului

Baza tuturor manifestărilor clinice ale acestei boli este un zahăr din sânge anormal de ridicat. Diferite tipuri de diabet se pot manifesta în moduri diferite și cu o „viteză” diferită a apariției simptomelor. 

Modificările prezentate în starea de bine și starea vă permit să suspectați diabet zaharat sau să indică o compensație slabă pentru boală (dacă a existat deja mai devreme):

1. Urinarea abundentă frecventă cu o creștere a cantității de urină excretă mai mult de 3 litri pe zi
2. Un sentiment constant de sete
3. Din cauza unei mari pierderi constante de lichid, pot apărea convulsii în mușchi
4. Pierderea rapidă în greutate, adesea, în ciuda sentimentului constant de foame (diabetul de tip 1 tip 1 este caracteristic)
5. Senzația de slăbiciune comună și musculară, oboseală constantă
6. Se poate observa pretecharea viziunii
7. Tendința de a frecventa răceli
8. Vindecarea lentă a abraziunilor, tăieturile. Vindecarea dificilă și prelungită a cicatricilor postoperatorii
9. Mâncărime a pielii, mâncărime în zona de crotină
10. Furunculoză recurentă

Dacă găsiți astfel de reclamații, nu riscați!
Căutați sfatul unui endocrinolog pentru sfaturi.

Diagnostic

Diagnosticul tulburărilor de metabolism al carbohidraților în clinică este realizat în conformitate cu recomandările naționale pentru diabet.

• Determinarea nivelului de zahăr din sânge
• Efectuarea unui eșantion special pentru toleranța la glucoză
• Determinarea nivelului hemoglobinei glicate
• Determinarea acetonei în urină
• Determinarea nivelului de insulină și c-peptidă

Diagnosticul diabetului se bazează pe determinarea nivelului de zahăr din sânge. Deoarece boala este foarte gravă, pentru a face diagnosticul corect, trebuie să vă concentrați doar pe determinarea de laborator a conținutului de glucoză din sânge. Utilizarea dispozitivului (glucometru) pentru a determina în mod independent zahărul nu este suficient pentru a stabili un diagnostic. Dacă aveți îndoieli, trebuie să consultați un specialist - un endocrinolog. Diagnosticul adecvat al diabetului este în primul rând o analiză efectuată corect, care oferă o claritate de diagnosticare completă.

Acesta este un test oral tolerant la glucoză, cunoscut și sub numele de curbă de zahăr. Acest test este un studiu de diagnostic standardizat absolut sigur, care vă permite să clarificați starea metabolismului carbohidraților.

Testul necesită o anumită pregătire din partea pacientului.

Pregătirea pentru un test de toleranță la glucoză

• Cu cel puțin 3 zile înainte de eșantion, pacientul ar trebui să mănânce în „modul normal” cu includerea obligatorie a carbohidraților în dieta de cel puțin 150 g pe zi
• Eșantionul nu trebuie efectuat în boli acute sau cu exacerbarea bolilor cronice, trebuie amânată pentru a normaliza starea
• Sarcina fizică în ajun și în ziua testării este obișnuită pentru pacient
• Postul cu 8-14 ore înainte de donația de sânge pentru analiză

Metodologie

1. Prelevare de sânge pentru studierea zahărului „pe stomacul gol”
2. În continuare, pacientului i se oferă să bea o soluție care conține 75 g de glucoză dizolvată într-un pahar cu apă (250-300 ml)
3. După 2 ore, un gard repetat de sânge

În timpul testului, nu puteți fuma!
Indicatorii sunt considerați indicatori normali ai glucozei plasmatice venoase:

• pe stomacul gol mai mic de 6,1 mmol/L
• La 2 ore după încărcarea glucozei mai mici de 7,8 mmol/L

Dacă rezultatele sunt obținute care diferă de normal, se va recomanda să se vadă un endocrinolog care va oferi:

• clarificări individuale ale indicatorilor obținuți;
• Recomandări detaliate privind nutriția;
• Determinarea necesității tratamentului medicamentos.

Diagnosticul diabetului include, de asemenea, determinarea nivelului de hemoglobină glicată (NVA1C). Acest indicator este mai convenabil în observarea compensației pentru metabolismul carbohidraților pe fondul diabetului deja stabilit, dar poate fi utilizat ca un criteriu de diagnosticare (suplimentar). Endocrinologul vă va informa despre nevoia acestui studiu.

Important! Fiecare persoană - în special, senior și în vârstă - indiferent dacă este un pacient al unui endocrinolog sau nu, este important să -i cunoaștem zahărul din sânge.

O atenție deosebită ar trebui acordată acestui lucru de către persoanele care riscă să dezvolte tulburări de metabolism de carbohidrați. Dacă există manifestări care sunt alarmante în raport cu dezvoltarea diabetului, atunci este imposibil de tras cu determinarea nivelului de glucoză din sânge.

Acest test de diagnostic simplu este important în condițiile de decompensare accentuată a metabolismului carbohidraților. Acesta indică o deficiență pronunțată de insulină sau deficiență de insulină, atunci când glicemia nu poate fi utilizată de celule și există o descompunere masivă de grăsimi pentru a asigura cel puțin nevoile energetice ale corpului. Produsele de descompunere a grăsimilor intră în fluxul sanguin și urină, unde sunt laborator determinat. O astfel de descompunere necontrolată a grăsimilor provoacă o intoxicație severă a organismului, apare cetoacidoza diabetică. Aceasta este una dintre complicațiile acute ale diabetului, mai tipic pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și rar cu diabet de tip 2.

Acest studiu nu este necesar pentru stabilirea diagnosticului de „diabet zaharat”. Uneori poate fi folosit pentru convingere (într -o măsură mai mare pentru pacient) într -o deficiență de insulină și nevoia de a o introduce din exterior.

La consultare, medicul endocrinolog va explica în detaliu,
Când, cum și ce să faci teste. El va răspunde la celelalte întrebări ale tale.

Pentru pacienții care suspectează posibila dezvoltare a diabetului zaharat, clinica de experți a creat o listă de studii pentru examinarea de bază.

Tratament

După stabilirea diagnosticului de diabet zaharat, sarcina primordială este realizarea și menținerea constantă a glicemiei normale. Acesta este principalul obiectiv al tratamentului bolii.
Acest lucru este obținut de:

• Terapia dietetică
• tratament medical

Tratamentul oricărui tip de diabet este imposibil fără utilizarea terapiei dietetice. Acesta este primul lucru care trebuie să alinieze caracteristicile bolii. Dietele cu diferite tipuri de diabet sunt ușor diferite unele de altele. O dietă mai „largă” în diabetul de tip 1 și restricții semnificative ale dietei în diabetul de tip 2, în special în combinație cu obezitatea. Cu diabetul gestațional, recomandările de dietă vor fi, de asemenea, „speciale”.

În clinică sunt organizate conversații detaliate, ceea ce permite pacientului să se simtă mai confortabil atunci când alege și pregătește anumite produse.

Cu diabetul de tip 1, utilizarea insulinei este obligatorie în tratament. 

Cu diabetul de tip 2, numai utilizarea terapiei dietetice poate fi suficientă dacă se menține nivelul normal al glucozei.

Cel mai adesea, terapia dietetică cu diabet de tip 2 este completată de medicamente pentru tablete pentru a obține normal. Doar un endocrinolog poate alege și ajusta tratamentul.

În clinică, specialiștii vor efectua o corecție a medicamentului tratamentului în conformitate cu recomandările internaționale pentru tratamentul diabetului. Procesul de selecție a terapiei poate dura ceva timp.

În ciuda faptului că diabetul de tip 2 este dependent de insulină, utilizarea insulinei în tratamentul său poate fi, de asemenea, destul de probabilă. Necesitatea introducerii insulinei poate apărea cu o boală necompensată lungă, alte boli și afecțiuni acute. Terapia cu insulină în diabetul de tip 2 va fi constantă sau temporară, doar cursul bolii va arăta. Mai mult, nu se formează dependența de introducerea insulinei. 

Tratamentul diabetului gestațional începe cu o anumită terapie dietetică obligatorie. În absența normalizării glicemiei, este prescrisă terapia cu insulină. Pacienții sunt trimiși la un spital de maternitate specializat pentru observație și naștere ulterioară.

Nu opriți și înscrieți -vă la doctor un endocrinolog!

Prognoză

Astăzi, diabetul zaharat este o boală incurabilă. Prin urmare, cooperarea strânsă a medicului și a pacientului are o importanță deosebită. Numai în acest caz, este posibilă prezicerea compensației durabile pentru boală și prevenirea dezvoltării complicațiilor diabetului.

Recomandări

Chiar și în absența diagnosticului, „diabetul zaharat” este recomandat să controleze glicemia o dată pe an- aceasta este cea mai simplă și mai accesibilă metodă de diagnostic precoce a bolii. Nu există o prevenire specifică a diabetului, de aceea se recomandă menținerea unui stil de viață sănătos: activitate fizică rațională și o nutriție adecvată.

În cazul în care este confirmat acest diagnostic, este necesar un contact constant al pacientului cu un medic. Numai în această afecțiune este posibil să se prevină efectul distructiv al diabetului asupra organismului.

Întrebări frecvente

Am fost diagnosticat cu „diabet zaharat de tip 2”, dar nu observ nimic rău în fântâna mea. Diabetul este periculos?

Diabetul zaharat de tip 2 începe cel mai adesea - „nu este vizibil” și este detectat doar atunci când pacientul donează sânge pentru analiză dintr -un motiv complet diferit. O astfel de „tăcere” a bolii este foarte insidioasă. Până în momentul în care pacientul a aflat despre diagnostic, pot exista deja complicații cronice ale bolii sub formă de deteriorare a ochilor, rinichilor, picioarelor. Aceste complicații sunt foarte periculoase și dificil de tratat. În plus, cu diabetul, ateroscleroza începe să progreseze foarte repede, ceea ce este plin de accident vascular cerebral, atac de cord și ischemie a extremităților inferioare. Prin urmare, diabetul este o boală periculoasă.

Este posibil să vă recuperați complet din diabet?

Până în prezent, din păcate, acest lucru nu este posibil. Instalăm diagnosticul diabetului o dată în viața noastră și ne salvăm pentru totdeauna. Puteți compensa perfect diabetul și apoi glicemia nu va diferi de persoanele fără diabet, prin urmare, nu veți risca dezvoltarea complicațiilor bolii. De obicei, medicii scriu în diagnostic: „Diabetul (tipul 1 sau 2) Mellitus este compensat.

Ar trebui să urmez o dietă în diabet, dacă, pe fondul tratamentului, glicemia este normalizată?

Dietoterapia pentru diabet zaharat nu poate fi anulată în niciun caz. Dieta este prima componentă a tratamentului acestei boli complexe. Chiar dacă vi se pare că „o bucată a tortului” nu va răni și, chiar dacă nu vedeți zahăr din sânge ridicat pe glucometru după erori în dietă, acesta nu este un motiv pentru a anula dieta. Nerespectarea măsurilor dietetice duce la creșterea treptată a cifrelor de zahăr, care sunt destul de dificil de revenit la normal.

Este posibil să joci sport cu diabet?

Nu este posibil, dar este cu siguranță necesar! Activitatea fizică rațională este utilă nu numai cu bunăstarea și menținerea tonului muscular, dar, de asemenea, să joci sport reduc zahărul din sânge, îmbunătățesc fluxul de sânge în mușchi, ceea ce înseamnă că mai mult oxigen intră în celulele corpului și nu apare ischemie, deci adesea însoțirea diabetului.

Ce indicatori ai glicemiei ar trebui să se străduiască pentru tratamentul diabetului?

Zahărul din sânge în această boală este foarte de dorit să aibă în gama valorilor normale care sunt definite pentru toți oamenii. Acestea sunt cifre de zahăr din sânge cu privire la costul de 3,3-5,5 mmol/L (în sânge capric) și 4,8-6,1 mmol/L (în plasmă venoasă) și până la 7,8 mmol/L la 2 ore după mâncare. O scădere a glicemiei și retenția acesteia în norma fiziologică va reduce riscul de complicații cronice ale bolii la minimum. Există situații în care un endocrinolog sfătuiește să nu reducă zahărul din sânge la normal. Acest lucru apare în cazurile în care riscul de a reduce glicemia sub normă este mai periculos decât o creștere moderată a glicemiei. Diverse boli neurologice și psihiatrice, boli coronariene, vârsta senilă necesită, de obicei, un control mai puțin strict asupra diabetului. Desigur, acest lucru nu ar trebui să însemne că puteți avea zahăr 12-20 mmol/L. Totul ar trebui să fie rezonabil.

Dacă diabetul zaharat este o boală pe tot parcursul vieții și se desfășoară „imperceptibil”, fără a schimba sănătatea generală, merită să o tratăm și să o controlăm atât de strict?

Desigur, trebuie să tratați diabetul și este foarte important. Deocamdată (această perioadă poate fi destul de lungă), nu există complicații specifice ale bolii, chiar și cu hiperglicemie persistentă, apoi pot apărea „toate simultan” și acest lucru va afecta rapid calitatea și speranța de viață a unui pacient cu diabet.

Ce complicații ar trebui să se tem de diabet?

Diabetul are complicații acute și cronice. După cum se poate observa numele, complicațiile acute se dezvoltă rapid, „acut”. Cele mai frecvente afecțiuni acute pentru diabet sunt hipoglicemia (o scădere accentuată a glicemiei sub normal) și cetoacidoza diabetică (o creștere semnificativă a glicemiei, față de care apare acetonă în sânge și urină). Ambele complicații pot duce la daune semnificative ale corpului și a sistemelor de deces într -un timp scurt. Complicațiile cronice reprezintă lent deteriorarea vaselor și a altor țesuturi ale corpului pe fundalul hiperglicemiei cronice. Leziuni ale ochilor - Retinopatia diabetică poate duce la orbire completă. Leziunea rinichilor duce pacientul la bunanța de hemodializă. Deteriorarea țesutului nervos duce la o încălcare a unei activități nervoase mai mari și la dezvoltarea „ulcerelor neuropatice”. Acestea în curs de dezvoltare lentă nu duc la moarte imediată, ci la pacienții cu dizabilități.

Acum există o mulțime de tablete pentru tratamentul diabetului. Cum să înțelegeți ce medicamente sunt mai bune?

Pentru a înțelege ce tratament va fi cel mai bun pentru fiecare pacient specific numai un medic după ce a examinat pacientul și un examen de clarificare. Există opt clase de medicamente pentru a trata boala și apar tot mai multe medicamente. Farmacoterapia diabetului, poate cea mai „răsfățată” industrie a medicamentului. Toate medicamentele au indicațiile și contraindicațiile lor și acest lucru este destul de individual. Alegerea medicamentului este sarcina medicului.

Dacă insulina este prescrisă cu diabet, atunci „este pentru totdeauna”? Cum să trăiești „la injecții”?

Există diferite tipuri de diabet, respectiv, există un tratament diferit. Terapia cu insulină este necesară și vitală pentru pacienții cu diabet de tip 1. Fără insulină, acești pacienți mor rapid. Cu diabetul de tip 2, poate apărea și o nevoie temporară sau constantă de tratament cu insulină. Cu o creștere accentuată a glicemiei, cu decompensarea prelungită a diabetului, atunci când capacitățile de rezervă ale organismului sunt aproape epuizate, este necesară insulina. După normalizarea glicemiei, insulina (numai cu diabet de tip 2!) Va fi posibilă anularea și revenirea la terapia tabletelor. Trebuie amintit că, cu diabetul zaharat de tip 2, poate fi necesară o administrare constantă de insulină. Și acest lucru nu se datorează faptului că a existat o dependență de insulină (de multe ori pacienții care au primit insulină în spital), ci pentru că există consum de insulină, deoarece propriile pancreas nu mai este capabil să producă suficientă insulină.

Rudele mele au diabet. Ce pot face ca să nu mă îmbolnăvesc?

Diabetul zaharat se referă la boli cu o predispoziție genetică și se poate observa adesea că într -o familie suferă de această boală mai des. Riscul de a ne îmbolnăvi cu siguranță există cu siguranță, dar în puterea noastră de a încerca să reducem acest risc. Dacă, din păcate, nu putem schimba predispoziția genetică, atunci factorii provocatori pentru dezvoltarea bolii sunt complet excluși. Nutriția rațională și activitatea fizică, reducerea consumului de alcool, reducerea greutății corporale (cu excesul său) - acestea sunt măsuri pentru prevenirea diabetului. Acest set de măsuri - toată lumea știe și se numește „mod de viață sănătos”, dar în ceea ce privește prevenirea diabetului, nu este nimic mai bun.